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Neuroleptiques ("antipsychotiques")

Les neuroleptiques sont des médicaments psychotropes utilisés pour la première fois en psychiatrie dans les années 1950. Ils ont changé radicalement le traitement des troubles dits psychotiques (par exemple, idées délirantes ou hallucinations), en soulageant notamment des angoisses profondes, des perturbations du fonctionnement psychique qui leur sont liées et des états d’agitation. 

Qu'est-ce qu'un médicament psychotrope ?

Les cellules nerveuses (neurones) synthétisent des substances appelées neuromédiateurs (ou neurotransmetteurs), principalement : la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline. Ces neuromédiateurs interviennent dans le fonctionnement des neurones. 

On observe une perturbation de ces neuromédiateurs dans certains troubles, comme les troubles dépressifs, les troubles bipolaires, les troubles anxieux ou les troubles schizophréniquesLes médicaments psychotropes agissant sur ces neuromédiateurs sont utilisés pour lutter contre les troubles psychiques. Ils ont aussi des effets autres que psychiques, ce qui explique d’ailleurs certains de leurs effets indésirables.

Neuroleptiques : qui est concerné ?

En 2010, 0,9% des français de 18 à 75 ans ont déclaré avoir pris un neuroleptique (Source site OFDT ). La France se situe dans la consommation moyenne des 6 pays européens étudiés (France, Italie, Allemagne, Pays-Bas, Belgique, Espagne).

Quels effets ? Quelles précautions ?

Les buts des neuroleptiques, intégrés dans une prise en charge globale, sont de diminuer la souffrance de la personne, d’améliorer son fonctionnement psychique du point de vue affectif, relationnel et social, et de diminuer le risque suicidaire. Les neuroleptiques ont aussi des effets autres que psychiques, ce qui explique certains effets indésirables et certaines utilisations.

Le terme général « médicaments neuroleptiques » regroupe des médicaments provenant de nombreuses familles chimiques. Globalement, leurs effets sont assez semblables. On distingue deux grandes catégories de neuroleptiques : ceux dits de première génération ou classiques, et ceux dits de deuxième génération ou atypiques (souvent appelés "antipsychotiques"). 

Globalement, les neuroleptiques exposent les patients aux mêmes risques d'effets indésirables, mais de façon variable. Tel ou tel effet est plus ou moins fréquent, ou plus ou moins intense avec tel ou tel médicament : des troubles moteurs (raideur musculaire, tremblements, etc.) plus fréquents avec les neuroleptiques dits classiques ; des troubles métaboliques (prise de poids, diabète, etc.), plus fréquents avec les neuroleptiques dits atypiques. Ces informations aident à choisir les médicaments à essayer en premier et les médicaments qu’il est préférable d’éviter.

Mais il existe aussi de grandes différences individuelles. Seule l’expérience de la personne permet de savoir comment elle réagit à un neuroleptique donné.

Précautions particulières

Femmes enceintes (ou susceptibles de le devenir), femmes allaitant : il est prudent de vérifier avec un professionnel de santé l’absence d’éventuels effets nocifs pour la grossesse ou l’enfant à naître. D’autres options peuvent être à envisager (pour aller plus loin le CRAT   et ANSM ).

Personnes âgées : les posologies des médicaments sont souvent à adapter à l’état cardio-vasculaire, cognitif, rénal et hépatique. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets indésirables des médicaments, ce qui justifie souvent des posologies plus faibles que celles utilisées chez l’adulte.

Les médicaments ne résument pas le traitement

L’objectif d'un traitement par médicament psychotrope n’est pas de normaliser la pensée ou de modifier la personnalité.  L’objectif premier est de soulager la souffrance de la personne et de diminuer les troubles psychiques, afin d'avoir la meilleure vie possible.

Les médicaments ne résument pas le traitement. 
Le médecin, psychiatre ou généraliste, après avoir identifié les symptômes d'un trouble psychique, peut prescrire, si besoin, un traitement par psychotrope. Il propose un accompagnement psychologique et médical pendant la durée du traitement (évaluation des effets bénéfiques et surveillance des effets indésirables).

Le traitement des troubles psychiques fait appel à de multiples moyens : contacts réguliers avec des soignantspsychothérapie, réhabilitation psychosociale, accompagnement socialentraide mutuelle, etc. Les médicaments ne sont qu’une partie du traitement qui peut aider la personne dans son parcours de rétablissement. 

Le dialogue est essentiel
Il est parfois difficile de parler de ses troubles psychiques et de ses traitements. Pourtant, c’est essentiel pour être compris. Le rôle des soignants est d’aider les patients à obtenir une vie meilleure, en tenant compte de leur vécu et de leur savoir sur la maladie. Un dialogue ouvert avec les soignants est un élément essentiel pour la prise en compte des besoins et des difficultés des patients.
Vous pouvez utilement consulter la rubrique : Conseils pour favoriser le dialogue sur les médicaments

En savoir plus sur les médicaments psychotropes

Vous vous posez des questions sur neuroleptique en particulier ?

Vous pouvez consulter en premier lieu le site base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr  du Ministère de la santé.

Vous y trouverez : le résumé des caractéristiques du produit (RCP), dont les utilisations thérapeutiques autorisées, précautions d’emploi, contre-indications, prix, taux de remboursement, la notice d’utilisation dans sa version la plus récente, FAQ médicament, etc.

Vous souhaitez déclarer un effet indésirable d'un neuroleptique ?

Qu’il soit mentionné ou non dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou dans la notice, tout effet indésirable suspecté d’être dû à un médicament doit être déclaré aux autorités compétentes. Que vous soyez patient, proche de patient, association de patients ou professionnel de santé, vous pouvez faire cette déclaration sur le site Signalement-sante.gouv.fr

 

Rédaction : Psycom, mai 2018