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Stabilisants de l'humeur (normothymiques)

Les stabilisants de l'humeur (dits aussi régulateurs de l'humeur, thymorégulateurs ou normothymiques) sont des médicaments psychotropes utilisés dans le traitement des troubles bipolaires et de certains troubles dépressifs.

Qu'est-ce qu'un médicament psychotrope ?

Les cellules nerveuses (neurones) synthétisent des substances appelées neuromédiateurs (ou neurotransmetteurs), principalement : la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline. Ces neuromédiateurs interviennent dans le fonctionnement des neurones.

On observe une perturbation de ces neuromédiateurs dans certains troubles, comme les troubles dépressifs, les troubles bipolaires, les troubles anxieux ou les troubles schizophréniquesLes médicaments psychotropes agissant sur ces neuromédiateurs sont utilisés pour lutter contre les troubles psychiques. Ils ont aussi des effets autres que psychiques, ce qui explique d'ailleurs certains de leurs effets indésirables.

Stabilisants de l'humeur : qui est concerné ? 

Les stabilisants de l’humeur sont principalement utilisés pour prévenir les récidives d’épisodes maniaques ou dépressifs chez les personnes souffrant de trouble bipolaire (Source : HAS  2017).

Quels effets ? Quelles précautions ?

L’objectif d'un traitement par médicament psychotrope n’est pas de normaliser la pensée ou de modifier la personnalité. L’objectif premier est de soulager la souffrance de la personne et de diminuer les troubles psychiques, afin d'avoir la meilleure vie possible.

Le lithium est le stabilisant de l’humeur de référence. Certains antiépileptiques sont aussi utilisés pour leur effet stabilisant de l’humeur : la carbamazépine (Tegretol° ou autres), le valproate de sodium (Depakine° ou autres) et le valpromide (Depamide°), deux dérivés de l’acide valproïque, et la lamotrigine (Lamictal° ou autres). Une association de plusieurs stabilisants de l’humeur est parfois utilisée. 

Chacun de ces médicaments expose à des effets indésirables et nécessite une surveillance et des précautions, en particulier en cas de prise d’autres médicaments, qui peuvent augmenter ou diminuer leurs effets.

Le lithium est un médicament dont le dosage dans le sang est à surveiller régulièrement pour éviter des surdoses, aux conséquences parfois graves. Son association avec certains autres médicaments est à éviter.

Précautions particulières : femmes enceintes ou pouvant le devenir 

Chez la femme enceinte, les dérivés de l’acide valproïque, le lithium et la carbamazépine exposent l’enfant à naître à des malformations et à divers autres troubles : d’autres options sont possibles. Une contraception efficace est nécessaire pendant le traitement. 
La lamotrigine (Lamictal° ou autres) nécessite des précautions particulières.

Les médicaments ne résument pas le traitement

Le médecin, psychiatre ou généraliste, après avoir identifié les symptômes d'un trouble psychique, peut prescrire, si besoin, un traitement par psychotrope. Il propose un accompagnement psychologique et médical pendant la durée du traitement (évaluation des effets bénéfiques et surveillance des effets indésirables).

Le traitement des troubles psychiques fait appel à de multiples moyens : contacts réguliers avec des soignants psychothérapie , réhabilitation psychosociale, accompagnement social entraide mutuelle , etc. Les médicaments ne sont qu’une partie du traitement qui peut aider la personne dans son parcours de rétablissement. 

Le dialogue est essentiel  
Il est parfois difficile de parler de ses troubles psychiques et de ses traitements. Pourtant, c’est essentiel pour être compris. Le rôle des soignants est d’aider les patients à obtenir une vie meilleure, en tenant compte de leur vécu et de leur savoir sur la maladie. Un dialogue ouvert avec les soignants est un élément essentiel pour la prise en compte des besoins et des difficultés des patients.
Vous pouvez utilement consulter la rubrique : Conseils pour favoriser le dialogue sur les médicaments

En savoir plus sur les médicaments psychotropes

Vous vous posez des questions sur certains stabilisants de l'humeur ?

Vous pouvez consulter en premier lieu le site base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr  du Ministère de la santé.

Vous y trouverez : le résumé des caractéristiques du produit (RCP), dont les utilisations thérapeutiques autorisées, précautions d’emploi, contre-indications, prix, taux de remboursement, la notice d’utilisation dans sa version la plus récente, FAQ médicament, etc.

Vous souhaitez déclarer un effet indésirable d'un stablisants de l'humeur ?

Qu’il soit mentionné ou non dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou dans la notice, tout effet indésirable suspecté d’être dû à un médicament doit être déclaré aux autorités compétentes. Que vous soyez patient, proche de patient, association de patients ou professionnel de santé, vous pouvez faire cette déclaration sur le site Signalement-sante.gouv.fr

 

Rédaction : Psycom, mai 2018