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Professionnels de la psychiatrie

Psychiatre, psychologue, psychothérapeute, infirmier, psychomotricien, travailleur social…Cette rubrique présente la formation, le rôle et les missions de tous les professionnels de la psychiatrie et de la santé mentale.

Tous les professionnels de santé doivent enregistrer leur diplôme à la préfecture du lieu de leur résidence professionnelle.
Ces professionnels de santé actifs, ayant une autorisation d’exercice légal de leur profession sont ainsi recensés dans le répertoire ADELI.
Les informations communicables de ce répertoire sont diffusées par les Directions territoriales (DT) de l’Agence régionale de santé (ARS) du département concerné.

De grandes inégalités de répartition géographique

Au 1er janvier 2015, la France comptait 15 048 psychiatres (salariés et libéraux) en exercice, dont 4 367 en Île-de-France.

C’est la densité la plus élevée d’Europe (22 psychiatres/100 000 habitants). La répartition des psychiatres varie de 1 à 10 en fonction des départements. Les psychiatres ont tendance à s’installer en libéral en zone urbaine et dans le sud.

À Paris se concentrent 23 % des psychiatres libéraux pour 3,5 % de la population française, tandis que dans les départements les moins bien dotés (Aisne, Manche, Cantal, Pas-de-Calais, Martinique et Guyane) on ne compte qu’un seul psychiatre libéral pour l’ensemble du département.

Sources Insee, « Médecins suivant le statut et la spécialité en 2015 », et La démographie des médecins (RPPS) au 1er janvier

Psychiatre /pédopsychiatre

Formation

C’est un médecin qui a effectué 10 ou 11 ans d’études, dont 6 communes avec les autres spécialistes, puis 4 années de spécialisation en psychiatrie (stages pratiques et enseignement théorique). Le pédopsychiatre est un psychiatre spécialisé dans les troubles psychiques des enfants et des adolescents.

Compétences

En tant que médecins, ils peuvent poser un diagnostic, prescrire des médicaments, des examens et des soins, décider d’une hospitalisation et rédiger des certificats médicaux. Ils peuvent aussi poser l’indication d’un traitement psychologique (psychothérapie) et faire eux-mêmes des psychothérapies. Mais, tous les psychiatres ne font pas des psychothérapies et tous les psychothérapeutes ne sont pas psychiatres.

Une consultation de psychiatrie comporte toujours une dimension d’aide thérapeutique et est accompagnée, si nécessaire, d’une prescription médicamenteuse.

En service de psychiatrie

Le psychiatre coordonne, avec l’équipe pluridisciplinaire, la prise en charge globale de la personne (psychologique, somatique et sociale). Il travaille en réseau avec les médecins généralistes, les services sociaux, médico-sociaux, éducatifs et judiciaires, pour la prévention des troubles psychiques et la lutte contre l’exclusion des personnes qui en souffrent.

En cabinet libéral

Il exerce de manière indépendante. Les consultations sont remboursées par la Sécurité Sociale sur la base de 70 % du tarif conventionnel de la consultation de psychiatrie (les mutuelles complétant le cas échéant).

Psychologue

Formation

Titre professionnel défini légalement par un diplôme universitaire de troisième cycle en psychologie, acquis après 5 années d’études théoriques et pratiques. En 2015, la France compte environ 54 000 psychologues (salariés et libéraux) (DRESS - Autres professions de santé. Synthèse des effectifs au 1er janvier 2015).

Compétences

Il assure le soutien psychologique des personnes en souffrance psychique. Il est habilité à faire passer des tests de personnalité ou de niveau intellectuel. Il assure des entretiens psychothérapiques, pour adultes, enfants et adolescents. En fonction de sa formation, il peut faire des thérapie de groupe, familiale, comportementale, ou psychanalytique, ou de la relaxation.

En service de psychiatrie

Il participe à la prise en charge et au suivi des patients en psychothérapie.

En cabinet libéral

Il exerce de manière indépendante (les séances ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale).

Psychanalyste

Formation

Ce titre n’a pas de reconnaissance légale. La majorité des psychanalystes sont médecins psychiatres ou psychologues. Ils ont suivi une formation universitaire en sciences humaines, pour connaître le fonctionnement normal et pathologique du psychisme. Outre ses connaissances théoriques, tout psychanalyste a suivi une psychanalyse personnelle (dite didactique), avec un praticien expérimenté, puis une supervision de ses premières psychanalyses.

Lieux d’exercice

Il existe de nombreuses écoles de psychanalyse, correspondant à divers courants théoriques et pratiques. On compte en France environ 6 000 psychanalystes qui exercent pour la plupart en libéral. Les honoraires des séances sont fixés avec chaque patient et ne sont en général pas remboursés par la Sécurité Sociale. Certains travaillent également en institution.

Psychothérapeute

Cadre légal

Depuis 2004 seul un professionnel inscrit au Registre national des psychothérapeutes (Ce registre spécifique est différent du répertoire ADELI des professionnels de santé) peut se déclarer officiellement psychothérapeute.

« L'inscription sur le registre national des psychothérapeutes (…) est subordonnée à la validation d'une formation en psychopathologie clinique de 400 heures minimum et d'un stage pratique d'une durée minimale correspondant à cinq mois (...).
Cette formation est réservé aux titulaires d'un diplôme de niveau doctorat donnant le droit d'exercer la médecine en France ou d'un diplôme de niveau master dont la spécialité ou la mention est la psychologie ou la psychanalyse. » (Décret n° 2010-534 du 20 mai 2010 relatif à l'usage du titre de psychothérapeute art.1.). Ce registre est mis à la disposition du public et publié régulièrement. Il fournit les coordonnées et la formation du professionnel.

Formation

La psychothérapie regroupe un grand nombre de pratiques diverses. La plupart des personnes compétentes en psychothérapie se sont formées, à titre personnel, dans des instituts privés, après leurs études de base. Il n’existe pas à ce jour en France de diplôme universitaire de psychothérapeute. Le psychothérapeute exerce en libéral. Les honoraires des séances sont fixés avec chaque patient et ne sont en général pas remboursés par la Sécurité Sociale.

Infirmier et cadre de santé

Formation

Formation théorique et pratique de 3 ans après le bac, sanctionnée par un diplôme d'Etat.

En service de psychiatrie

Il travaille en équipe pluridisciplinaire et avec les autres partenaires du suivi du patient (médecin généraliste et spécialiste, aides à domicile, psychologues, tuteurs, travailleurs sociaux…). Il participe à l’évaluation de l’état de santé de la personne, définit un projet de soins, assure les soins somatiques, l’administration des traitements prescrits par le médecin et l’accompagnement quotidien de la personne, en vue de son rétablissement. Il mène des entretiens d’accueil, d’orientation et d’aide, veille à l’observance des traitements et participe à l’information des patients sur la pathologie et les traitements. Il assure un soutien psychologique important, via la relation de confiance et d’aide qu’il construit avec le patient. En ambulatoire, il participe au suivi médical des patients, à leur insertion sociale et fait des visites à domicile.

Cadre de santé

C’est un professionnel paramédical (ex : infirmier, psychomotricien, etc.) qui a suivi une formation d’encadrement. Il encadre et anime les équipes de soins : gestion des personnels, organisation, coordination et planification des soins, gestion des réponses adaptées aux besoins de soins des personnes accueillies et de leur entourage.

Travailleur social (assistant de service social et éducateur)

Formation

Formation théorique et pratique de 3 ans après le bac, sanctionnée par un diplôme d’État. Ils sont environ 800 000 en France à travailler dans des lieux variés.

En service de psychiatrie

Il aide les personnes, les familles et les groupes qui connaissent des difficultés sociales à retrouver leur autonomie et facilite leur insertion.
Il participe à des actions de prévention et d’expertise, ainsi qu’à la lutte contre les exclusions.

Assistant du service social

Il fait une analyse globale de la situation des personnes, des familles ou des groupes, puis construit, un plan d’interventions. Il met en œuvre des mesures d’aide sociale (droits, logement, travail, ressources). Il travaille en réseau avec les professionnels de la psychiatrie, les établissements scolaires ou de formation professionnelle, les foyers, les missions locales d’aide à l’emploi, les offices HLM, etc.

Éducateur spécialisé

Il encadre, conseille et accompagne la personne dans ses activités quotidiennes, par des contacts individuels ou en groupes. Il peut avoir un rôle de médiateur entre le patient et sa famille ou son tuteur et les partenaires extérieurs.

Éducateur de jeunes enfants

En services de pédopsychiatrie, il participe au développement global et harmonieux des jeunes enfants, en stimulant leurs capacités intellectuelles, affectives, artistiques. En créant un environnement riche et stimulant, il contribue à leur éveil, leur autonomisation et leurs apprentissages.

Orthophoniste

Formation

Spécialiste des troubles du langage, oral ou écrit. Après 4 ans d’études théoriques et pratiques, sanctionnées par un diplôme d’État, il travaille au sein d’équipes de pédopsychiatrie, ou en libéral.

Compétences

Les rééducations sont faites après un bilan et sur prescription médicale : elles concernent essentiellement les enfants ou les adolescents avec des troubles persistants en grammaire, en orthographe ou en logique mathématique.

Psychomotricien 

Formation

Spécialiste des problèmes de motricité et d’image du corps (difficultés d’orientation dans l’espace et le temps, instabilité, maladresse…). Après 3 ans d’études théoriques et pratiques, sanctionnées par un diplôme d’État, c’est un professionnel paramédical qui exerce au sein d’une équipe de soins ou en libéral, sur prescription médicale.

Compétences

Il peut travailler dans les services de psychiatrie pour enfants ou pour adultes, auprès du troisième âge, mais aussi dans les crèches et auprès des adolescents. Il utilise différentes thérapies corporelles (relaxation, gymnastique, expression corporelle), pour aider les personnes qui ont des difficultés psychologiques, vécues et exprimées de façon corporelle, à retrouver un équilibre.

Ergothérapeute

Formation

Professionnel paramédical exerçant en équipe de soins et sur prescription médicale. Après 3 ans d’études théoriques et pratiques, sanctionnées par un diplôme d’État, l’ergothérapeute peut travailler en rééducation fonctionnelle (traumatologie, rhumatologie, neurologie, gérontologie…) ou en équipe de psychiatrie.

Compétences

Il intervient tout au long du processus de rééducation, de réadaptation et de réinsertion des personnes en situation de handicap physique, sensoriel ou psychique. Il aide le patient à maintenir, récupérer ou acquérir la meilleure autonomie individuelle, sociale et professionnelle possible, au moyen d’activités manuelles, artistiques, culturelles ou de la vie quotidienne.

Psychopédagogue

Détaché de l’Éducation Nationale, ses compétences sont liées à son expérience d’enseignant et à ses connaissances psychologiques. En service de pédopsychiatrie, il propose une aide centrée sur le rapport au savoir et sur l’apprentissage du français et des mathématiques. L’objectif est de réconcilier l’enfant ou l’adolescent avec des connaissances sources d’inquiétude, donc non assimilables.

 Bibliographie utile

Quelques références sur les professionnels de la psychiatrie

Psychiatres

Psychologues

Psychanalystes et psychothérapeutes

Les associations de psychothérapeutes professionnels peuvent renseigner sur les psychothérapies, la formation de leurs membres et fournir les adresses des consultations.
Liste non exhaustive des associations de thérapeutes

Infirmiers

Travailleurs sociaux

Orthophonistes

Psychomotriciens

Ergothérapeutes

 

Rédaction

Aude Caria (directrice, Psycom). Dernière mise à jour décembre 2016