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Publication : Pour mieux soigner, les médicaments à écarter (Liste Prescrire 2018)

le 29 janvier 2018

Prescrire actualise son bilan des médicaments qui sont à écarter des soins et à remplacer par de meilleures options.

Pour la sixième année consécutive, Prescrire publie un bilan "des médicaments à écarter pour mieux soigner". Ce bilan recense des cas flagrants de médicaments plus dangereux qu'utiles, à écarter des soins. L'objectif est d'aider à choisir des soins de qualité, pour d'abord ne pas nuire aux patients et pour éviter des dégâts.

L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse et collective : recherche documentaire méthodique et reproductible, détermination de critères d'efficacité pertinents pour les patients, hiérarchisation des données scientifiques selon leur niveau de preuves, comparaison versus traitement de référence, prise en compte des effets indésirables et de leur part d'inconnues.

En 2018, le bilan porte sur les médicaments analysés dans Prescrire durant huit ans, de 2010 à 2017. Cette analyse a recensé 90 médicaments (dont 79 commercialisés en France) dont la balance bénéfices-risques est défavorable dans toutes les situations cliniques pour lesquelles ils sont autorisés en France ou dans l'Union européenne. 7 médicaments ont été retirés de ce bilan par rapport à 2017, 3 parce que retirés du marché, 4 parce que de nouvelles données sont en cours d'analyse par Prescrire. 5 médicaments ont été ajoutés.

Parmi les médicament utilisée en psychiatrie, "plusieurs antidépresseurs exposent plus que d'autres à des risques graves, sans meilleure efficacité que d'autres médicaments de la dépression (...). Mieux vaut choisir des antidépresseurs dont on connaît le profil d'effets indésirables par un plus long recul d'utilisation".

Liste des antidépresseurs à écarter des soins selon Prescrire : Agomélatine (Valdoxan*), citalopram (Seropram*), escitalopram (Seroplex*), duloxetine (Cymbalta*), milnacipran (Ixel*), tianepine (Stablon*) et venlafaxine (Effexor LP*).

 

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